老人在重症监护室生不如死「重症监护室转危为安108岁的老英雄康复了」

右一为叶鸣

叶鸣生于1914年12月29日，上世纪30年代加入中国共产党。抗战时期，他利用自己在上海市立第三医院手术室做麻醉师的身份，为抗日游击队筹措医疗器械、药品等。抗美援朝时，叶鸣参加医疗队奔赴前线。

今年4月12日，叶老确诊患上重症新冠肺炎，被送到定点医院——浦东医院。经过32天的治疗，叶老核酸转阴，创下国内重型新冠肺炎转阴出院最高龄纪录。

东方医院领导高度重视，紧急调度和协调床位，四位大白医护严密护送，迅速将叶老转入呼吸危重症监护室进一步救治。接到病情汇报后，东方医院呼吸医学中心主任李强教授快速决策指导救治，并立即成立了由季颖群主任医师、吴晓东副主任医师和陈荣璋、李甜呼吸治疗师以及王娜、李润杰医师和贺亚楠护士长等组成的救治护理团队。迅速研判病情后，李强教授指出当前主要问题为“新冠肺炎恢复期”伴吸入性肺炎及其诱发的脓毒性休克和急性呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能损伤。

季颖群介绍，在叶老的抢救中，东方医院强项——床旁支气管镜起到了关键作用。以前，支气管镜诊疗操作是在独立的支气管镜室内实施的，通常与病房相隔较远。近年来，麻醉技术提升，使得支气管镜可以挪到病床旁边来做，这就带来一个革命性的变化：以108岁的叶老为例，他此次病危的主要问题是将食物误吸进了呼吸道，通过床旁呼吸介入就可以精准、及时地处理掉食物残渣。

此外，东方医院还在气管镜介入诊疗方面有一项开创性探索。弥漫性肺疾病是呼吸专科医生在临床工作中经常面对的重要诊治难题之一，往往病情危重，病因复杂，要想明确病因诊断，以往需要开胸，做肺组织活检，创伤较大。现在，东方医院呼吸科可以在支气管镜下，将部分肺组织冷冻，完成肺活检。因为操作简便、创伤小、辅助诊断价值大，其重要性逐渐得到大家的认可。

5月21日，叶老顺利拔除气管插管，序贯无创呼吸机辅助通气和高流量氧疗。6月6日顺利转出重症监护室，回到了正常状态。叶芬握着父亲的手，老人家看着女儿，笑了。

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呼吸危重症监护室（RICU）：上海市东方医院呼吸危重症监护室成立于2018年10月初，隶属于东方医院呼吸医学中心，2018年底列入浦东新区高原学科，2022年列入浦东新区高峰学科。现有教授、博士生导师、主任医师2名，副教授、副主任医师4名，主治医师4人；博士5人，硕士5人。

目前拥有床位22张，形成了鲜明的诊疗特色：

①重症肺炎的病原快速诊断和综合救治；

②各类呼吸衰竭的序贯支持；

③复杂良恶性中央气道狭窄的综合救治；

④肺栓塞和肺血管病的介入治疗。

呼吸医学中心：上海市东方医院呼吸医学中心是浦东新区重点学科、浦东新区高峰高原学科、医院重点学科、中华医学会呼吸病学分会学组组长单位和上海市医学会呼吸病学分会主委单位。同济大学硕士和博士研究生培养点，是上海市住院医师规范化培训基地，上海市专科医师规范化培训基地。

中心包括专科门诊、专科病房（含呼吸危重症监护室）、肺功能检查室、呼吸介入中心、睡眠呼吸诊疗中心和呼吸病专科实验室、呼吸病工程实验室七大业务建制。学科临床服务能力与技术水平处于国内先进水平，综合实力名列地区前茅。

张琪