亚临床甲减需要服用优甲乐吗「亚临床甲减需要使用优甲乐治疗吗」

亚临床甲减是根据甲状腺功能水平诊断的，表现为甲功TSH水平高，但T4、T3水平仍在正常范围内。它代表一种轻度甲状腺功能减退。

对于亚临床甲减是否需要治疗是存在有争议的。一个特别有争议是病人的症状是否能够改善。严重的甲减会引起疲劳、乏力、便秘、无法解释的体重增加等症状，并可能与心脏病、高血压或高胆固醇有关。虽然一些患者亚临床甲减没有症状，但许多患者确实有明显的症状，这些症状似乎与他们的甲功异常不相符。

本文通过发表在权威医学杂志《JAMA》（影响因子45.54）上的一篇meta分析来回答这个问题。（Association of Thyroid Hormone Therapy With Quality of Life and Thyroid-Related Symptoms in Patients With Subclinical Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-analysis.）

该研究通过回顾和分析以前发表的关于亚临床甲减的的研究，以明确甲状腺激素治疗能够改善患者的生活质量和相关症状。

文章的研究对象为诊断为亚临床甲减的成人，妊娠妇女排除。研究人员进行了随机临床试验，比较了甲状腺激素治疗和不治疗的结局。

该研究纳入有21项研究，共计2192人被分析。其中年龄范围32-74岁。甲状腺激素治疗3-18个月后，接受甲状腺激素治疗组TSH基线值为4.4 - 12.8 mIU/L，均在正常范围内，而未接受治疗组仍处于升高状态。

研究重大发现：经过甲状腺激素治疗组和为治疗组比较：在总体生活质量、甲减症状、抑郁症状、血压、体重指数(BMI)或认知功能(记忆、思考)方面并没有改善。也就是说甲状腺激素治疗亚临床甲减没有意义。

通过这篇meta分析的结果可以看出，亚临床甲减患者采用甲状腺激素治疗使TSH正常化并不能改善患者的一般生活质量或甲状腺相关症状。这些发现对诊断为亚临床甲减的患者很重要，因为不一定要对每个亚临床甲减患者都进行常规治疗。患者和医生应仔细讨论是否需要甲状腺激素治疗和设定治疗目标。

虽然，目前的指南对治疗建议一开始就持谨慎态度，但90%以上亚临床甲减和促甲状腺素（TSH）水平低于10 mIU/L的患者实际上是可以接受治疗的。

然而，这项meta分析的结果与这些指南的建议并不一致。除了甲状腺激素治疗与改善预后没有联系外，当发生过度治疗时，甲状腺激素治疗还有可能发生一系列的不良反应。

这也意味着以后的指南有可能会因为这项研究的结论而发生调整。