取栓手术后昏迷「生死两小时90后男子命悬一线急诊取栓术后转危为安」

90后本是风华正茂、身强力壮，施姓小伙子却在死亡线上转了一圈。究竟在这位年仅29岁的青年身上发生了什么？

6月5日18:25

6月5日18:25，“啊！”小施的父亲被儿子的惨叫声惊动，看到儿子全身大汗淋漓地躺在地上，肢体抽筋，这可吓坏了小施父亲。要说这小伙子也是多灾多难，前几年刚刚做了心脏瓣膜置换手术。难道是心脏又出了问题？他的父亲不敢耽搁，匆忙拨打了120急救电话。

18:40

18:40，湖北航天医院急救医学部医护人员赶到现场为小施测血糖、监测生命体征、吸氧建立静脉通道迅速送其赶往医院。情况急转直下，小施病情加重很快，在送往医院的途中，小施已经叫不醒了，呈昏迷状态！血压心率都开始不平稳，生命垂危，小施命悬一线，小施的父亲心急如焚！

“应该是急性脑卒中，启动绿色通道！”经验丰富的急救医学部李平医生准确的判断和沉稳的语气让小施父亲稍稍松了一口气。这时湖北航天医院脑卒中绿色通道的相关人员马上启动：“急诊准备完毕，随时接诊！”“检验科准备完毕，随时待命！”“影像科准备完毕，CT、MRI待机状态！”“脑神经医学部准备完毕，溶栓小组、介入小组、开颅手术小组待命状态！”

18:55

心电图未见明显心肌梗死，生化结果未见明显异常，头颅CT未见出血。一项一项的结果汇总到了神经内科胡殿波医师手中，有着丰富临床经验和卒中急诊急救知识的他马上判断出患者确定为急性缺血性脑卒中，也就是脑梗死！“凝血状态异常！”瓣膜置换手术后长期服用抗凝药物，溶栓禁忌！胡医生紧皱的眉头也让小施父亲的心提到了嗓子眼。经向神经内科主任丁轶、马仁政请示，两位主任均认为患者情况危急，若不进行急诊取栓手术治疗，没有存活希望。时间就是生命，医生与患者家属讲明病情危险程度，进行术前沟通后，患者家属同意手术。

“介入取栓，准备手术！”经过紧张周密的术前准备，19:30，一场挽救生命的战争正紧急进行。

19:30

手术开始

19:40

穿刺成功

19:55

术中脑血管造影，患者基底动脉不显影

20:15

微导管、取栓装置抽吸导管到位

20:20

抽吸血栓，取出约2cm的新鲜血栓

20:25

造影结果显示基底动脉及双侧大脑后动脉显影良好。血管开通，导管室所有的医护人员不禁欢呼起来！

20:30

20:30，小施意识清醒，言语流利！小施脱离危险、被推出手术室外的那一刻，他的父亲忍不住喜极而泣，看着自己昏迷的孩子苏醒了过来，他心中的石头终于落地了。

术后12小时

小施意识清楚，四肢活动自如，有复视及轻度面瘫。

术后72小时

小施基本恢复正常，无阳性体征！

回想起当时的情境，小施的父亲仍然心有余悸。“非常感谢参与抢救的所有医护人员，让我的儿子化险为夷、转危为安，当时真的是把我吓坏了。”紧要关头，生死两小时，神经内科医生们成功挽救了小施年轻的生命，也拯救了一个家庭。

湖北航天医院神经内科主任丁轶介绍：基底动脉尖综合征在急性脑梗死里面是最紧急的一种，在没有介入手术干预之前，患者基本死亡或成为植物人。每一分钟、每一秒钟对于患者都至关重要，只有及时开通闭塞的血管，才能挽救患者生命。

脑卒中，又称“中风”， 在我国，每15秒钟就有1个卒中新发病例，每21秒钟就有1人死于卒中。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担的“五高”特点。每年就有120万患者死于卒中，脑卒中已远超癌症成为我国死亡率最高的疾病。脑卒中延误治疗危害很大，每延误一分钟，相当于丢失190万个脑细胞；每延误一小时，将丢失神经元1.2亿，寿命缩短3.6年，不管是静脉溶栓还是介入手术治疗，都是越早疗效越好、风险越低。

急性缺血性脑卒中是缺血引起的急性局灶性神经功能障碍的脑卒中发作。急性缺血性脑卒中的特异性治疗：主要包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板聚集、他汀等。而最有效的治疗溶栓、血管内治疗均有严格的时间窗。时间窗争取当然是建立在早期、及时、准确的诊断识别上。患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：

通常采用FAST 面 - 臂 - 语言测试快速、简单识别或排除大多数脑卒中 。

湖北航天医院神经内科是孝感市重点专科、武汉中南医院神经专科联盟成员单位、湖北卫健委承认的卒中防治中心，配有尼高力脑电图、丹迪肌电图、经颅多普勒(TCD）、视频眼震电图等先进设备。神经内科技术力量雄厚，规范化诊疗脑出血、脑梗死、脑动脉硬化、后循环缺血、癫痫、帕金森病、各类颅内感染、脱髓鞘疾病、重症肌无力、周围神经病以及各种原因引起的头晕、头痛、抽搐、晕厥、昏迷、瘫痪等疾病。尤其在急性脑血管病的治疗上有重大突破，已开展“脑血管造影 颅内动脉瘤弹簧圈栓”手术、“全脑血管造影 基底动脉球囊成形术 栓塞支架取栓”手术等；应用“颅内血肿微创清除术”治疗中、重型脑出血，有效降低了脑出血患者病死率及致残率，提高患者生存质量；积累了丰富临床治疗经验，能为患者提供个体化治疗方案，并配备专业神经重症及康复室，为卒中病人进一步恢复提供保障。

专家介绍

丁轶，副主任医师，神经内科副主任。

武汉大学医学院在职研究生。从事神经内科专业工作20年，曾在同济医科大学附属武汉同济医院神经内科、湖北医药学院太和医院进修学习，擅长神经系统疾病的诊疗，特别在脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）早期治疗、卒中后遗症治疗及脑血管病预防有独特的见解。在我院率先开展DSA脑血管造影、颅内血管支架植入术、动脉溶栓、急诊动脉取栓等先进技术。是现任武汉市医学会神经学会介入学组委员，孝感市医学会神经专业学术学会委员，在国内核心、国家级、省部级医学杂志上发表论文十余篇。

坐诊时间：每周三上午

马仁政，副主任医师，医学硕士。

北京航天中心医院专家，师从航天中心医院林贵军教授，曾于解放军总医院学习神经介入技术。从事神经外科及神经介入专业多年，专长：颅内动脉瘤、动脉狭窄、动静脉瘘、脑血管畸形的血管内治疗，对脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑外伤的急诊急救有丰富的经验。

坐诊时间：每周三上午

叶方斌，副主任医师，医学硕士。

从事神经内科专业10年，担任湖北省脑血管病防治学会理事、湖北省脑血管病防治学会第一届神经介入专业委员会委员、湖北省脑血管病防治学会第一届卒中质量控制与持续改进专业委员会委员，完成省级课题一项，在国内核心期刊发表论文多篇，先后在华中科技大学同济医院、孝感市中心医院进修学习，擅长神经内科疾病诊治，尤其在脑血管病血管内治疗以及卒中后康复治疗有丰富的临床经验。

坐诊时间：每周六上午

胡殿波，医师。

从事神经内科专业近十年。曾于武汉大学中南医院进修学习神经介入技术。专长：脑梗死动脉取栓，颅内动脉及颈动脉狭窄支架植入，静脉窦血栓接触溶栓，下腔静脉滤器植入，卵圆孔未闭筛查。对急性脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、下肢静脉血栓形成的救治有丰富的经验。合著SCI文章一篇。

文：马仁政、叶方斌