尿毒症透析液「尿毒症患者福音等了17年广东患者用上了这种新型腹透液」

“这个药我们已经等了17年。”看到患者用上艾考糊精腹膜透析液后病情明显改善，中山大学附属第一医院肾内科护士长林建雄有感而发。

艾考糊精腹膜透析液是应用于腹膜透析患者的新一代透析液，目前已获批在中国大陆上市，但尚未大规模进入医院使用。3月25日上午，中山一院腹透专科为腹透患者开出了艾考糊精腹膜透析液院内取药电子处方，该院成为中国大陆首家可在院内应用艾考糊精腹膜透析液的单位。

首位患者应用艾考糊精腹膜透析液进行治疗

可防治腹透患者液体超负荷

腹膜透析，简称腹透，是指利用患者自身的腹膜作为透析膜，在腹腔内对血液进行过滤，以清除体内的毒素、代谢废物和多余的水分。腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一，因其安全有效、操作简单，可居家治疗，已得到广泛应用。

目前，国内使用的腹透液以葡萄糖作为渗透剂，但葡萄糖易被腹膜吸收，会造成一系列问题。艾考糊精腹膜透析液弥补了过去传统单一葡萄糖腹透液的局限性，将使终末期肾病患者获益。

“葡萄糖被腹膜吸收后，一方面超滤效果会下降，病人腹内的水排不出来，造成水肿；另一方面，大量葡萄糖进入体内会导致病人的血糖不稳定，容易造成糖脂代谢紊乱，增加动脉、心血管疾病的风险。”中山一院肾内科主任、教授阳晓介绍，艾考糊精腹膜透析液利用大分子葡聚糖作为渗透剂，不易被腹膜吸收，可实现长时间稳定的超滤，是适用于防治腹透患者液体超负荷的创新药。

阳晓介绍，有几类腹透患者特别适合使用这一新药。作为全球最大的腹透中心之一，中山一院腹透中心目前有1000余例腹透随访患者，其中长期透析患者（5年及以上）有500多例，10年及以上的患者也有100多例。以往，这类患者容易因长期腹透导致腹膜功能下降、超滤能力衰竭，要考虑转成血液透析，需要频繁往返医院和家中，生活质量将大幅降低。如今使用新药后，这类患者的超滤能力将得到改善，腹透的年限有望增加。

另一类受惠的是糖尿病肾炎的患者。“对这类患者而言，透析液的选择非常关键，过去我们会仔细调整葡萄糖透析液的处方，但临床结局还是比较差的。”林建雄介绍，艾考糊精腹膜透析液能在院内使用后，医护团队马上为一名55岁的患者用上了药，“他已经腹透2年，超滤量不太好，因为患有糖尿病，也不能把透析液中的葡萄糖浓度调得太高。使用新药后，他连续3天的超滤量都有超过500毫升，水肿马上从重度降为轻度了”。

阳晓为患者开具的艾考糊精腹膜透析液处方

患者期望新药尽早进医保

实际上，自1997年在欧洲上市以来，艾考糊精腹膜透析液已在全球80多个国家广泛应用，解决了多年来腹透患者因腹膜功能障碍导致的液体超负荷问题，并被国内外权威指南及共识所推荐。

2005年，中山一院腹透中心作为主要参与单位进行了艾考糊精腹膜透析液在中国腹透人群有效性和安全性的研究，证实了其应用于患者身上能实现良好效果，文章发表在国际和国内权威期刊。

“当时我们做的是双盲实验，但效果实在是太明显了，我们一看病人的超滤量特别多，水哗啦哗啦地出来，就知道是艾考糊精的实验组。”林建雄回忆起当年的情景。当年的研究纳入240例腹透患者，结果显示，实验组的技术生存率（五年）为82%，而对照组为59%。

除了超滤效果好以外，艾考糊精腹膜透析液可实现长时间稳定的超滤，其留腹时间可达8至16小时，能有效降低患者每天的腹透次数，提升其生存质量。

林建雄牵头开展院内培训

据了解，目前艾考糊精腹膜透析液的价格为每袋198元，是传统葡萄糖腹透液的5至6倍。因应病情不同，每位患者的使用量也不同，但一般一两天就要使用一袋。徐先生说：“希望新药能尽快进入医保，惠及更多病友。”

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